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成都雇主责任险怎么赔付工伤?赔付需要工伤认定吗?

  • 网友
  • 时间:2023-09-12 14:48:11
  • 199人阅读
简介 作为一名雇主,我们都知道要为员工购买雇主责任险,以保障员工在工作中发生意外时的权益。但是,很多人对于雇主责任险的赔付条件并不是很清楚,特别是在员工发生工伤时。那么,成都雇主责任险怎么赔付工伤?赔付需要...

作为一名雇主,我们都知道要为员工购买雇主责任险,以保障员工在工作中发生意外时的权益。但是,很多人对于雇主责任险的赔付条件并不是很清楚,特别是在员工发生工伤时。那么,成都雇主责任险怎么赔付工伤?赔付需要工伤认定吗?

赔付工伤

成都雇主责任险怎么赔付工伤?
1.意外死亡或伤残赔偿

员工出现意外伤害导致死亡或者受伤的,或者由于从事工作导致的职业性疾病引起的死亡或者伤残,保险公司需要按照约定来进行赔偿。意外死亡和全残按照最高限额赔付,一级至十级伤残按照赔偿比例的100%至5%赔偿。
2.意外医疗费用
按照保险合同约定的每人每次医疗费用限额赔偿,赔付合理的、必要的医院治疗费用,赔偿的医疗费用不能超过实际的医疗费用。
3.住院津贴
员工由于意外伤害造成的保险事故需要进行住院治疗的,按照保单明细列表列的每天赔偿金额和最高赔偿天数为限赔偿的住院津贴。
4.误工费
暂时性的丧失工作能力期间,有医院证明,可以以保单明细表载明的金额为限,按照实际丧失工作能力的天数来进行计算,按照实际赔偿单位在员工停工留薪需支付的赔偿。
5.其他费用
包含了法律诉讼费、生活护理费、一次性伤残就业补助金,按照保单约定的赔偿标准来进行赔付。
雇主责任险的赔付需要工伤认定吗?
要不要工伤认定主要取决于三个方面:
1、员工的伤情

如果员工只是轻伤,只需要进行简单地门诊或者住院治疗,后期不涉及伤残的鉴定,也不涉及伤残的赔偿,就没有必要先进行工伤认定了,可以直接以普通意外的流程就行赔偿;这样能减少企业收集资料的难度,提高理赔的效率,保司的理赔速度也会快很多。
2、保司的规定
保险公司在投保须知、或保险条款等资料中,会明确理赔需要的资料,我们可以仔细看一下具体的要求,很多情况下保司都是不要求工伤认定的,如果属于保司规定的这类情形,是没有必要走工伤认定的。您的保险顾问相对比较熟悉,可以直接咨询保险顾问。
3、保险顾问的专业能力
企业最怕的就是工伤认定、伤残鉴定,那能不能在一些情况下通过沟通,寻求保险公司的特殊处理呢,答案是肯定的,现实的情况是复杂的,多变的,保司在合同中不可能对各种情况进行限定,或者说保司也会本着方便客户的角度处理一些理赔,这个时候需要专业的保险顾问通过专业、合理、有据的方式与理赔老师进行沟通,争取一些更简洁的赔偿或者最有利于企业的赔偿。
总结:

以上就是“成都雇主责任险怎么赔付工伤?赔付需要工伤认定吗?”的全部内容。雇主责任险的赔偿范围包含了意外死亡或伤残、意外医疗、住院津贴、误工费、一次性就业补助金、生活护理费、法律诉讼费。该保险可以代替雇主来承担赔偿责任,是企业有力的保障。


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