保司为什么对出险医院有硬性要求？

保险出险理赔通常要求二级及以上公立医院的证明，主要有以下原因：

一、医疗水平与专业性

1.确保医疗质量：保险公司通常指定二级及以上公立医院作为定点医院，这些医院由国家或地方政府设立，医疗设施较为完善，科室设置齐全，能应对多种常见疾病的诊断和治疗，医疗水平较高，医生经过专业培训和考核，临床经验丰富，能为被保险人提供更有效、专业的治疗，减少因医疗技术不足或管理不善导致的风险，保障被保险人的健康权益。

2.诊断结果权威：这些医院的医生经过专业的培训和考核，具有丰富的临床经验和专业知识，其出具的诊断证明、病历等医疗文件在医学上具有较高的权威性和可信度，可以避免因医院级别过低导致的诊断差异或治疗不规范等问题，保障保险理赔的公正性和合理性。

二、费用合理性与规范性

1.保证费用合理：公立医院的医疗费用受到相关部门严格监管，价格相对透明，有规范的收费标准和审计制度，能避免乱收费、高收费等现象，有助于保险公司控制赔付成本，保护被保险人的经济利益，防止不合理的医疗费用支出。
2.防范骗保行为：在一些非定点医院，可能存在医患勾结、伪造病历、夸大病情等骗取保险金的行为，这会损害保险公司利益，影响保险行业健康发展。指定定点医院便于保险公司监督医疗行为，降低骗保风险，确保保险资金合法使用。

3.简化理赔流程：若保险合同不限制就医医院，被保险人在任何医院就诊后都可申请理赔，会增加保险公司的理赔工作量，使理赔流程复杂繁琐。指定定点医院后，被保险人只需在指定医院就诊并保留相关医疗记录，就能方便地申请理赔，提高理赔效率。

三、行业惯例与风险控制

1.普遍认可：要求二级及以上医院的证明是保险行业的一种惯例。在长期的保险业务实践中，保险公司发现这类医院能够提供较为可靠的医疗信息，有助于准确判断保险事故的真实性和理赔的合理性，因此逐渐形成了这样的规定，并被广泛接受和采用。
2.风险防范：从保险公司的角度来看，限定医院级别可以有效控制理赔风险。如果对医院级别不加以限制，可能会有一些不规范的医疗机构参与到保险理赔中，增加虚假理赔、过度医疗等欺诈行为的发生概率，给保险公司带来经济损失，同时也会影响其他投保人的利益。