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产品介绍二

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  • 时间:2024-02-26 16:39:40
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简介 产品详细介绍,三星团体意外险一、产品亮点1、本产品3人起投;2、本产品投保年龄为16-65周岁3、住院津贴100元/天,免赔3天,最高180天二、特别说明1、约定的团体合同成立时投保人数不低于3人,被保险人须为16-65周岁身...

产品详细介绍,三星团体意外险
一、产品亮点
1、本产品3人起投;
2、本产品投保年龄为16-65周岁
3、住院津贴100元/天,免赔3天,最高180天
二、特别说明
1、约定的团体合同成立时投保人数不低于3人,被保险人须为16-65周岁身体健康、能正常工作或正常生活的自然人(周岁:按照保险起期的年月日与雇员的出生年月日计算)。
2、本保障计划每位团体人员限投一份,多投无效,不同计划重叠购买的无效。
3、被保险人因遭受意外伤害事故,本公司就其事故发生之日起一百八十天内实际支出的合理医疗费用超过人民币100元部分按100%比例给付意外伤害医疗保险金。
4、本保障计划内意外住院津贴免赔3天,每日津贴100元,年度累计不超180天。
5、本保障计划一至计划十的被保险人职业类别限制为1类至6类。具体职业请以职业分类表为准。保险公司不接受本公司职业分类表所列职业以外的其他职业的人员投保本保障计划的申请。如被保险人在保险有效期内发生职业变化,应在十天内书面通知保险公司,保险公司有权根据变更后的职业或工作性质减少被保险人或解除保险合同,并按日计算应退还的未满期保险费。
6、同一职业类别的被保险人必须选择相同的保障计划。
7、投保人须按照约定团体成员的实际职业类别申报相应保险计划。如被保险人工作涉及多个职业,则应以职业类别最高的职业为准选择相应类别。如约定团体成员的实际职业类别为拒保职业类别或高于所申报保险计划对应的职业类别,则该团体成员不属于保险合同承保的被保险人,保险公司有权取消该团体成员的申报并在保险合同项下对该团体成员不承担任何保险责任。
8、被保险人从事高处作业时因未系绑安全带导致的保险事故属除外责任。从事高处作业的人员必须持有有效的高处作业证书。高处作业是指在距坠落高度基准面5米及以上有可能坠落的高处进行的作业。超过5米以上作业未持有高处作业证书导致的意外事故,保险人不承担相应的责任。高处作业其他相关定义以《高处作业分级标准》(中华人民共和国国家标准GB/T 3608-2008)中的定义为准
9、未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故,保险公司不承担保险责任。特种作业的相关定义以国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》为准
10、本保险仅承保在中国大陆境内(不含香港、澳门、台湾)常住,且身体健康、能正常工作和正常生活的被保险人,中国大陆境内常住是指一年内在中国大陆境内的居住时间累计达到或超过183天。
11、投保人、被保险人或者保险金受益人知道意外伤害保险事故发生后,应当在48小时内及时通知保险人,否则,投保人、被保险人或保险金受益人应承担由于通知延迟致使保险人增加的勘察、检验等项费用。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
12、本保险所称的医院若处于中国大陆境内,则医院必须是经国家卫生部门评审确定的二级以上(含二级)公立医院。
本保险所称的医院不包括下列医院:1)位于北京市平谷区、房山区、怀柔区、密云县的任何医院;2)河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县的任何医院;3)河南省内黄县第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县中医院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、河南许昌人民医院、河南濮阳县第二人民医院、河南省开封市通许人民医院、商水县人民医院;4)山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、荣成市中医院、烟台市中医院、栖霞市的任何医院、滨州市的任何医院、威海市的任何医院、金乡县的任何医院;5)四川省的雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院、宜宾市的任何医院;6)吉林省长春市中心医院、四平市的任何医院;7)福建中医药大学附属南平人民医院、福建医科大学附属南平第一医院;8)安徽省宿州中煤矿建总医院;9)甘肃省宁县人民医院。
13、本保险中医疗费用的赔付范畴依据被保险人所在省份的基本医疗保险的相关药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准及其相应比例执行。除紧急抢救外,被保险人均应在二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部)或保险人认可的医疗机构就诊。如送诊不便,受伤当日紧急救治可就近就医,但脱离危险后的后续治疗需转至二级(或二级以上)公立医院。未在保险人认可的医疗机构就诊的,保险人有权拒绝赔付。
14、以下地区不属于我公司承保区域范围,若实际用工地点在以下区域的,即未明确告知保险公司风险情况的,本保险不承担保险责任:
位于新疆、西藏、内蒙(呼和浩特市、包头市除外)、青海、天津、北京平谷、北京密云、河北廊坊、河北秦皇岛、河北沧州、河北三河、河南信阳、山东招远、山东禹城、山东荣成、山东德州、山东临沂、黑龙江齐齐哈尔、吉林四平、辽宁、湖北黄冈、湖北麻城、江苏常州、江苏连云港、江苏昆山。
15、拒保职业详见职业类别表。
16、若保险人对于被保险人意外伤害导致的伤残等级评定存异议,可以经过协商后指定司法鉴定机构再次出具伤残鉴定报告,伤残等级以最新出具的评级为准。
17、本保单项下争议解决约定管辖为保险人所在地法院。
18、开票小贴士:您购买的产品中包含医疗费用与住院津贴两项条款,均属于健康保险,根据税务局规定,一年期及以上健康保险服务免征增值税,故无法开具增值税专用发票,我司将为您开具增值税普通发票。

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